Из справочника фельдшера.

сахарный диабет, симптомы, лечение, диета при диабетеДиабет сахарный— хроническое заболевание, характеризующееся глубоким нарушением обмена, в первую очередь углеводного с гипергликемией и появлением сахара в моче. Заболевание обусловлено недостатком продукции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Развитию болезни способствуют наследственные факторы, ожирение, большое психическое перенапряжение. Реже в основе болезни лежит тяжелое повреждение поджелудочной железы при гемохроматозе, опухоли, а также панкреатэктомия.

Клиника. Болезнь длительно е время может протекать бессимптомно и распознается  лишь при обнаружении повышенного уровня сахара в крови или появлении сахара в моче при случайном исследовании . В более тяжелых случаях  больные предъявляют жалобы на повышенную жажду или мочевыделения  (полиурию), общую слабость, периодически возникающее чувство голода, потерю веса.

Можно выделить две формы сахарного диабета: с быстро прогрессирующим нарушением углеводного обмена – форма легкая и средней тяжести, обычно развивающаяся после 50 лет, при которой тяжесть состояния больных  (иногда значительная) обусловливается присоединением  сосудистых осложнений: атересклероза, диабетической ретинопатии, нефропатии, нейропатии.

Тяжелый диабет протекает обычно с выраженной гипергликемией  (сахар в крови натощак 250-300мг%) и накоплением в крови  недоокисленных продуктов жирового обмена, что может привести к развитию диабетической комы.

Диабетическая кома возникает в результате резкого недостатка инсулина, что приводит к возникновению так называемого кетоацидоза . Выраженная гипергликемия ведет к усиленному осмотическому диурезу с обезвоживанием организма. Одновременно происходит активное выделение почками ионов калия с развитием дефицита калия. Развитие комы может быть спровоцировано инфекцией, недостаточной дозы инсулина или других антидиабетических средств, обострением сопутствующих заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), применением некоторых лекарств (кортикостероидов, мочегонных).

Признаки комы могут вырастать в течении нескольких дней и даже часов. В отдельных случаях кома служит первым проявлением сахарного диабета. В клинической картине  характерно нарастающее нарушение сознания с появлением сначала сонливости, а затем сопора и комы, глубокое (куссмаулевское) дыхание, которое сопровождается запахом ацетона изо рта.   Обращает на себя внимание обезвоживание больного, выраженная сухость кожи и слизистых оболочек. Очень частоы абдоминальные симптомы: боли в животе, упорная рвота. Глазные яблоки мягкие на ощуп, артериальное давление снижено. В крови и моче определяется повышенное содержание сахара. Следует иметь в виду, что у таких больных с диабетом может развиться и гипогликемическая кома, при которой резкое снижение сахара крови также с нарушением сознания обусловлено передозировкой инсулина. При проведении дифференциального диагноза между ними следует особенно иметь в виду, что диабетическая кома характеризуется более постепенным развитием, а также выраженной сухостью кожи.

Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом, при несвоевременном приеме пищи после введения инсулина, при интенсивной физической нагрузке, после злоупотребления алкаголем, иногда в связи с терапией салицилатами, индералом.

Симптомы гипогликемии развиваются довольно быстро. Появляются чувство голода, слабость, необычная нервность, потливость. (ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ..

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *